Artrose da articulação do joelho: causas, sintomas e tratamento

Uma pessoa saudável percebe a capacidade de caminhar e correr como algo natural e simples. Mas aqueles que encontraram doenças do sistema musculoesquelético sabem quantas dificuldades a restrição temporária ou constante da mobilidade carrega. Enquanto isso, cada segunda pessoa com mais de 50 anos sofre de inflamação conjunta, e a artrose da articulação do joelho é uma das principais causas de incapacidade em mulheres e homens.

As causas da artrose da articulação do joelho

Apesar da prevalência generalizada de artrose, ainda há uma confusão com o nome desta doença. É oficialmente chamado de "osteoartrite deformada". Mas mesmo dos lábios dos médicos, você pode ouvir a palavra "artrite" - não há um erro significativo aqui, embora mais frequentemente esse termo seja usado em relação à artrite reumatóide: outra doença que possui uma origem e sintomas diferentes da osteoartrite.

A osteoartrite deformada é uma lesão progressiva da cartilagem que revestem a superfície da articulação, o que leva a uma violação de seu trabalho e dor.

Essa é uma patologia extremamente comum, que é mais comum em mulheres em idade avançada que sofrem de excesso de peso. No entanto, às vezes, a osteoartrite deformada também é observada em homens de esportes jovens: o ímpeto para o desenvolvimento da doença é o trauma esportivo causado por cargas excessivas na academia.

Além disso, a gonartrose ocorre pelos seguintes motivos:

• fraturas das pernas e deslocamentos das articulações do joelho;
• Injeções de menisc;
• Doenças articulares inflamatórias (reumatismo, gota, doença de Bekhterev, etc.);
• violação metabólica;
• Fraqueza congênita do aparelho ligamento (hipermobilidade das articulações);
• Predisposição hereditária à artrose da articulação do joelho.

Honartrose pode se desenvolver em qualquer um de nós - os especialistas observam que isso é uma conseqüência (paradoxalmente) um aumento na expectativa de vida média da população: nossas articulações falham antes de sentirmos idosos e recusar atividades.

Sintomas de artrose da articulação do joelho

A artrose nunca ocorre repentinamente. O primeiro sintoma que ocorre muito antes do Acceleum da doença é uma leve dor no joelho ao caminhar, se intensificando durante o levantamento e descida as escadas. As sensações desagradáveis, em regra, aparecem no início do movimento, desaparecem após uma curta caminhada e, após uma longa carga na articulação, retornam novamente.

Com o tempo, se a artrose não for tratada, os sintomas são agravados - a dor se torna contínua, os movimentos na articulação do joelho são cada vez mais limitados e o joelho aumenta de tamanho. Os médicos aconselham a não visitar o hospital quando as primeiras sensações desagradáveis aparecerem. Isso vai passar sem tratamento prolongado e caro: com o desenvolvimento da doença, livrar -se dela está se tornando cada vez mais difícil.

Grau de gonartrose

Existem três graus de artrose da articulação do joelho:

• 1 grau de gonartrose é uma lacuna desde os primeiros sintomas da doença até o aparecimento de deformações ósseas, que são perceptíveis durante o exame ou em raios x. Nesse caso, o joelho pode mudar sua forma nos primeiros meses de artrose, mas devido ao acúmulo de fluido na articulação (esse fenômeno é chamado de sinovite). 1 grau de gonartrose é caracterizado principalmente pela dor de intensidade diferente que ocorre durante o movimento.
• 2 O grau de artrose da articulação do joelho é acompanhado por sensações desagradáveis na menor carga, uma crise no joelho ao caminhar e agachar e uma diminuição na mobilidade articular. Na raio x, o crescimento do tecido ósseo ao longo das bordas da articulação e estreitamento da lacuna conjunta são visíveis. Externamente, o joelho com 2 graus de gonartrose também parece deformado e aumentou de tamanho.
• Com 3 graus de gonartrose do tecido da cartilagem, quase não restam dentro da articulação e, na forma grave de osteoartrose, os ossos crescem juntos, o que leva à imobilidade completa da perna doente. É difícil para uma pessoa com tal doença assumir uma posição na qual a dor desaparece - um sonho é perturbado e torna -se impossível se mover sem um crimto ou grama.

Somente um médico é capaz de estabelecer o grau de artrose da articulação do joelho depois de estudar a radiografia: há casos em que os sintomas leves característicos do primeiro grau são acompanhados pela destruição da cartilagem intra -articular.

Tratamento da artrose da articulação do joelho

Se o diagnóstico detectou gonartrose, é necessário abordar com responsabilidade o próximo tratamento. Não espere que as compressas ou pomadas da farmácia mais próxima resolvam o problema - esta doença requer uma abordagem integrada e conformidade com as recomendações de um especialista.

Não existe e não deve haver um único "cenário" do tratamento da artrose da articulação do joelho - o ortopedista é obrigado a levar em consideração as queixas do paciente, prestar atenção à patologia concomitante e levar em consideração o arsenal das técnicas fisioterapêuticas que estão disponíveis na instituição médica. A melhor opção é o tratamento da gonartrose em uma clínica ortopédica especializada.

Tratamento medicamentoso (medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do joelho)

Os medicamentos são importantes no tratamento da gonartrose, especialmente em situações em que você precisa aliviar urgentemente os sintomas da dor aguda e reduzir a inflamação. Para esse fim, os médicos prescrevem medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides (AINEs): diclofenac, indometacina, nimesulida e outros. Para combater um processo inflamatório grave, os esteróides são prescritos e para melhorar a condição do tecido da cartilagem - medicamentos para articulações e medicamentos vasodilatadores. Todos esses medicamentos são prescritos tanto em forma de comprimido quanto na forma de cremes, pomadas, soluções de injeção (com qualquer grau de gravidade da artrose da articulação do joelho).

Uma menção especial é merecida pelo método de plasmolife - a introdução do plasma sanguíneo do paciente enriquecido com plasma na articulação do joelho afetada pela artrose. Essa técnica é usada com sucesso na medicina esportiva, onde é dada atenção especial à rápida restauração do sistema musculoesquelético.

Há muito tempo é considerado um dos principais remédios populares da artrose: foi usado para infusões (por exemplo, de Linden Flowers) e para envoltórios e massagem. É difícil dizer como o mel ajuda a eliminar as causas da doença, mas essa ferramenta definitivamente não trará danos - mesmo os médicos dizem.

Tratamento cirúrgico

Objetos de graus variados de invasividade são projetados não apenas para aliviar os sintomas da doença, mas também para eliminar suas causas.

• Punção. Para se livrar do excesso de fluido na cavidade articular, os cirurgiões recorrem à punção - essa intervenção minimamente invasiva reduz a inflamação e restaura a mobilidade do joelho.
• Artroscopia. Se a artrose requer uma operação cirúrgica (geralmente com 2 graus de gravidade), ela pode ser realizada endoscopicamente - essa técnica não requer dissecção da cavidade articular e todas as manipulações são realizadas por finas ferramentas flexíveis sob o controle do controle de micro -câmeras. A artroscopia envolve a purificação das superfícies articulares a partir de fragmentos da cartilagem destruída.
• A osteotomia perto das articulações é uma intervenção mais traumática. Durante a operação, um dos ossos formando a articulação do joelho é cortado e depois fixado novamente, mas em um ângulo diferente. Essa abordagem permite redistribuir a carga no joelho, o que reduz a síndrome da dor e aumenta a mobilidade do joelho. A osteotomia é geralmente usada para 1 e 2 graus de osteoartrose da articulação do joelho.
• A endoproptética implica a substituição da articulação do joelho por um projeto biológico, fornecendo o volume anterior de movimentos. Essa intervenção cirúrgica complexa requer reabilitação prolongada, portanto, em regra, pacientes com 3 graus de gonartrose são decididos sobre ela.

Métodos não cirúrgicos para tratar a osteoartrite deformada

Mas ainda assim, qualquer operação é um teste sério para o corpo; portanto, as pessoas que sofrem de artrose da articulação do joelho preferem tratamento conservador. A prática mostra que os métodos fisioterapêuticos e outros, bem como uma mudança no estilo de vida, levam a uma melhoria tangível, com a minimização do uso de produtos farmacêuticos.

Fisioterapia

• A terapia com ondas de choque (UVT) tem sido usada em clínicas há 20 anos. Durante o procedimento, o médico atua na área afetada com um dispositivo que gera ondas acústicas radiais (2000-4000 pulsos por procedimento). O efeito terapêutico é alcançado devido à ativação do suprimento sanguíneo na articulação e estimulação dos processos de restauração do osso e cartilagem.
• A miostimulação implica o efeito dos músculos que cercam a articulação com impulsos da corrente fraca, devido à qual a mobilidade na perna dolorida aumenta, a dor diminui e a resistência aumenta para a atividade física.
• Fonoforese - Uma combinação de terapia ultrassônica e os efeitos dos medicamentos, que é muito eficaz para a gonartrose. Sabe -se que, normalmente, apenas 5 a 7% da droga na forma de pomada, gel ou creme é absorvida pela pele. Com esse procedimento, vibrações de alta frequência aquecem os tecidos da articulação do joelho e melhoram a absorção do medicamento, o que possibilita economizar em medicamentos caros, enquanto obtém um bom resultado.
• Ozonoterapia. O efeito do oxigênio ativo no tecido tem um efeito anti -inflamatório e analgésico, através do qual, com a artrose da articulação do joelho, você pode se recusar a tomar medicamentos hormonais ou reduzir sua dosagem.

Cinerapia

• Educação física médica (terapia de exercícios), de acordo com os médicos, permite um paciente responsável e trabalhador com artrose para "escapar" da operação. Os exercícios diários de acordo com uma técnica especial fortalecem suavemente os músculos das pernas, o que em alguns casos volta o processo patológico, retornando o paciente à mobilidade anterior. O principal fator de sucesso é uma sequência competente de exercícios que um instrutor experiente em terapia de exercícios informa.
• Massagem (incluindo drenagem linfática) e terapia manual - métodos de efeito passivo nos músculos, articulações e ligamentos do paciente. Eles são adequados para pacientes sedentários e são perfeitamente combinados com terapia com exercícios, fisioterapia e tratamento medicamentoso para deformar a osteoartrose.
• A menoterapia envolve o uso de dispositivos especiais que aumentam o efeito da terapia de exercícios e da massagem - simuladores vibracionais, ponderação e massagadores mecânicos.
• O tráfego articular é um aumento mecânico no espaço de sua cavidade, devido à qual a dor folhas e a destruição da articulação diminuem. A aplicação do curso dessa técnica permite que por vários anos adiassem a progressão da artrose da articulação do joelho.

Dieta terapia

A consulta com um nutricionista e o tratamento subsequente de sobrepeso e obesidade é uma adição eficaz aos principais métodos de combate à artrose de qualquer localização. A perda de peso alivia a carga nas articulações e facilita a terapia de exercícios em pessoas gordas. Freqüentemente, o tratamento radical da obesidade - cirurgia bariátrica - permite fazer um diagnóstico em pessoas que sofrem de artrose por muitos anos.

Os médicos de Orthopeda recomendam pensar na saúde dos joelhos antes mesmo de você sentir dor nessa área. As recomendações são simples: para monitorar o peso, escolher cuidadosamente sapatos adequados, abordar racionalmente o treinamento físico, se envolver na natação (ele remove a carga de todas as articulações ao mesmo tempo), evite hipotermia das pernas e abandone o fumo.